Heb je een vraag? Stel hem via het contactformulier.

Na je inschrijving krijg je binnen enkele minuten een bevestigingsmail. Check je mailbox! Ontvang je deze mail niet, neem dan contact met ons op via het contactformulier.

opgaveformulier

Personal Information

* reisnummer:

* naam reis:

* van (begindatum):

* tot (einddatum):

Gegevens deelnemer:

* voorletters en naam:

* roepnaam:

* adres:

* geslacht:

* postcode en woonplaats:

* geboortedatum:

* telefoon:

* e-mailadres (Brieven komen via mail en niet per post!):

bank-/gironummer:

lidnummer (zie ledenpas):

wij willen graag lid worden:

Meereizende huisgenoot, woonachtig op hetzelfde adres:

voorletters en naam:

roepnaam:

geboortedatum:

lidnummer:

geslacht:

e-mailadres (Brieven komen via mail en niet per post!):

Als zich tijdens de reis moeilijkheden voordoen, dan graag contact opnemen met:

naam:

*telefoon:

Ik wil ook graag de volgende verzekering(en):

(Het is uitsluitend mogelijk om tegelijk met de reisinschrijving een verzekering af te sluiten. Een reisverzekering is verplicht, maar hoeft niet via het Nivon te worden afgesloten.) Het Nivon is tussenpersoon voor Unigarant reisverzekeringen tot 1 november 2010. Voor reizen na die na die datum starten kun je geen verzekering meer afsluiten via het Nivon. Een reisverzekering blijft echter verplicht.
Je kunt uiteraard ook zelf bij Unigarant een verzekering afsluiten.

annuleringsverzekering:

reisverzekering:

Als je begeleider bent van deze activiteit:

ik ben begeleider:

Hoe heeft u deze reis in eerste instantie gevonden?

Vindplaats activiteit:

Akkoordverklaring:

* ik ga akkoord met de algemene bepalingen.

Voorkom SPAM! De letters hiernaast graag invoeren (let op hoofd/kleine letters!):